摘取　要：深化医疗改革是我国政府注目民生、推崇民生、服务民生的一项根本性措施，也为我国的公立医院踏上公益化经营管理的道路获取了根本性的机遇。目前，对公立医院的改革只是试点，力求在运营、管理及监管机制中探寻出有有效地的管办分离、政事分离的形式。如何在坚决以公益为指导思想的同时，把握住新医改——特别是在是新的医疗保险制度改革的新形势，应付新医改所带给的一些列新情况、新问题，是医院在当下所必需要大力面临的最重要课题。由于我国的经济还并不繁盛，在医疗改革的实行中，国家的财政投入受限，在这种情况下，医院所面临的，既是机遇，也是挑战，如何来改革医院的经营管理模式，探寻出有需要适应环境新形势的管理办法，要求着新形势下医院的适应力和竞争力，也要求着医院经济否以求良性发展。

关键词：新医改 医院经济 影响 应付措施 一、新医改对医院经济所产生的影响新医改给医院所带给的影响是无法估量的，明确主要展现出在这样几个方面。（1）激化了医院间彼此竞争的白热化程度。在国家实施医疗保险改革以来，参与了保险的职工对定点医疗机构就有了自律选择权，在自由选择就诊医院时，病人大自然不会注目那些费用合理，技术先进设备，服务优质的医院，这就使传统的医疗服务市场由医院主导改以了由病人主导，从而激化了医院所要面对的竞争。病人期望较少花钱，治好病，这作为一种外在经济动因促成着医院要大大的强化自身的竞争力。

与此同时，医保机构的插手，使医院经营的主体仍然是全然的医患双方，在医疗的市场需求与供应关系中，医院作为占有意味著主导地位的供应方，其地位由此被巩固，医疗行业内的竞争也由此再次发生了质的进步，从前那种行业之间的隐性竞争开始改变为公开发表的显性竞争。（2）医院经济的增长幅度显著的有所上升，利润空间增大。国家大大的深化医疗制度改革，医院所受到的冲击也在大大的增大，医院经济的增长幅度必定不会有所上升。

首先，医疗改革有效地的遏止了过去医生贪开处方、检查单等违规现象，从而增加了医院的收益。其次，将非处方药与处方药展开分离出来以后，病人就医后自行去院外其他地方购药的情况更加多，造成大量的就诊处方萎缩，也在或许上增加了医院的药品收益，相当严重时甚至收不回诊金成本。

特别是在是对医药实施分别管理、分离核算以后，一定程度的遏止寄居了医院对药品利润的执着，使医院无法通过以药补医的渠道来构建经费补偿。再度，病人以个人账户在门诊就诊时，往往因为能缺席费用的只仅限于一些类似的病种其他一般常见病种则须要全部自费而尽可能节省费用，这也不会使得医院的收益有所增加。

最后，新医改下实施医保机构根据各医院的实际情况而对医院规定出有有所不同的医疗承销定额，由于定额规定得较为较低，医院在承销时有时不会经常出现差额亏损，从而导致医院收益的增加。（3）医院必须拒绝接受来自社会各个方面的监督和掌控。由于就诊费用病人个人自付比例的渐渐减小，病人对医疗质量、药品价格及疗效的拒绝也越来越低，由此产生出有一种自发性的社会监督。此外，新医改特别强调对公平与效率两者都要锐意，对医院否在检查、用药、收费三个方面做合理化采行定期的或定期的检查监督，以此强化对医院的管理，使医院整个的医疗过程都在医保机构的监控之中。

二、新医改下医院在经济运营管理中所不存在的问题随着新医改的全面启动，医院在经济运营管理中呈现如下基本特点;。（1）增大在医院收费中医保收费的比例。随着医疗改革的不断深入和完备，医保机构作为代表病患缴纳费用的第三方，它通过跟医疗机构协议，对医院的收费加以容许，让医院的收益更为的规范化、透明化。特别是在实施新农合制度以后，医院收益的结构再次发生了根本性的改变，百分之九十五以上的老百姓享用到了医疗保险的实惠，而医院收益也从原本的必要收益改变为支出收益。

（2）逐步对过去以药养医的不道德加以缺失。很多年以来，药品收益都是医院运营效益的一种主要形式。但随着国家大大的对医疗体制、药品体制进行改革，医院的药品收益被逐步代替。

成本掌控及其利用效率出了医院运营效益新的关键点。除此之外，国家针对以药养中医这一现象实施了许多压制政策，更进一步对医疗市场展开规范，医院也随之在国家的政策导向下对经济运营管理进行改革。

（3）医疗机构间的竞争激化，呈现无序的状态。公立医院要在医疗市场中求出存活就必需适应环境其发展拒绝。

随着更加多的民间资本涌进医疗市场，医疗市场也更加被市场经济这一无形的手所左右。医疗市场呈现公立医院与公立医院、民营医院与公立医院、等级有所不同的医院间互相争夺战病源的白热化、无序状态。医院在经济运营管理中所不存在的问题也凸显出来，主要有：对经济管理的重要性缺少充足的了解，缺乏在公共卫生方面的高层次经济管理专门人才。

有的医院领导，紧抓财务管理，却对医院的公共卫生经济效益不特注目，由此导致管理漏洞，造成相当严重的经费延误；对公共卫生资源缺少合理的配备。卫生事业的费用虽然在大大的减少，却跟实际的必须差距太远，造成客观上仍然不存在经费总是投放严重不足的现象；对成本缺少有效地的管理。公共卫生资源缺少合理的配备，使得公共卫生资源的利用率减少。而医院的管理者与员工对成本管理又缺少充足的推崇，经常经常出现盲目扩展人员，不断扩大规模的现象。

展开基础建设和出售设备时缺乏适当的成本效率考虑到。对各科室在领用公共卫生材料时没严苛的掌控，浪费很相当严重；对固定资产等各种物资缺少合理有效地的管理。对各种资产的注册登记不完备，用于记录不具体；对拒绝接受捐献的、购买的、以及出厂的设备没遵守严苛的进账程序，造成账实相符；一些设施、设备被长年闲置，使资产无法充分发挥出有其理应的效益。

三、新医改下强化医院经济运营管理及提升经济效益的措施 随着新医改的了解前进，国家给与民众的医疗保障也在大大拓展，把原本仅有针对于城镇职工的医疗保险扩展到了城乡居民和广大的农村群众，逐步构建医保卡属地与异地的标准化。但是，也不存在医保经费程度严重不足，病种的标准过较低，特别是在是危重病种和一些大病种。在医疗经费不存在较小缺口的情况下，医院按照属地医保标准拒绝接受就诊毫无疑问要忍受医疗费用的亏损。

医药实施分离以后，药品提成被逐步中止，对药品实施零差价销售，大型公共卫生材料早已在部分地区中止加成反应，大型检查项目的价格也在大大上调。除此之外，医院工作人员的薪资下跌，水气电等费用的下调等等，使得医院经济大幅的大跌。

新医改下，医院要存活，要发展，就必需对内部潜力展开深挖，降低成本，强化对公共卫生经济的管理，改良管理模式，在管理中收效益。（1）提升竞争意识，大大强化竞争实力。新医改让医疗市场的竞争更进一步激化，医院想在竞争白热化的医疗市场中矗立不推倒，就必需：①提升自己的竞争意识，以大大强化的竞争实力在市场竞争中图书馆员存活和持久发展。

要强化对全体工作人员的教育，让全体工作人员对新形势有一个准确的理解，从而竖立起准确的竞争观念，不怕困难，勇于竞争，以高超的就诊技术、优质的医疗服务和医疗环境获得病患的信赖和社会的赞誉，也以此作为在市场竞争取得胜利的手段。②取长补短，自学他人聪明才智以为己用。医院必需推崇搜集、利用医学信息，广学他人先进设备技术和经验，以此来推展本医院的发展建设。③紧密注目医疗市场的发展动向和市场需求，及时察觉医疗市场的弱项，大力培育和扶持竞争力较强的科室与项目，打造出自己的专属特色，大力扩展新的业务，研发、引入新的技术，做有专长、有特色、有优势。

（2）强化核算意识，掌控医疗成本。新医改的实行，对医院内部的计划管理也明确提出了拒绝，医院必需强化核算意识，实施严苛的经济核算。通过开源和节流，避免、增加不必要的浪费。对成本核算实施医院、科室两级管理，医院重点管理成本的分摊，采行裁汰临时工、掌控后勤成本、缩减固定成本等方式构建总成本的减少。

科室重点管理医疗服务中公共卫生材料的消耗，将其作为成本项目展开管理，通过提升各种设施设备的利用率等手段减少医疗成本，也使病患医疗费用的开支以求增加。（3）以科学发展观为指导，强化医院的内涵建设，回头一条可持续发展的道路。医保改革的原则是“低水平，广覆盖”，它拒绝医院在医疗服务中做优质、低耗、高效。只全然执着业务的快速增长，既不合乎社会市场需求，也不符合国家的基本国情，实施这种经营理念的医院势必会被出局出局的。

医院要回头一条可持续发展的道路，就必需以科学发展观为指导，不断加强医院的内涵建设，以科技大力发展医院，以科技发展壮大医院。首先，医院不应把质量视作生命，新医改形势下，医院要在市场竞争中占有优势，那么就必需在质量上占有优势。

其次，不应以病患为中心，获取便捷的就医条件，大力加强综合服务的质量。再度，要培育出有一批新型的管理人员。

要从管理中提供效益，就得在管理中挖掘潜力。这也就拒绝了医院必需不具备一批政治素养好，职业道德好，管理能力好的新型管理工作者。（4）强化公益观念，将社会公益作为准则，改良医院的补偿机制，通过职业道德建设杜绝不不顾一切的医疗不道德，主动的、普遍的拒绝接受社会各界的监督。

医院的成立本就具有很强的公益性，治病救人，根本都就是指医者的基本职业道德。医院的效益某种程度是医院自身的经济效益，还包括社会效益。也只有需要确保、建构社会效益的医院才能在竞争中取得存活和发展。同时，也须要改良医院的补偿机制，首先政府要确保对医院的投放，医院内部的价格结构也要展开调整，此外，医院还要普遍谋求各界的投资和捐献，主动拒绝接受各界的监督，杜绝各种不不顾一切的医疗不道德。

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